грипп

Свиной грипп ( )  условное название заболевания людей и животных, вызываемого . Название широко распространялось в в начале . Штаммы, ассоциированные со вспышками т. н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа C и подтипов серотипа А (А/ , А/ , А/ , А/ и А/ ). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа». Свиной грипп распространён среди домашних свиней в , , , , , , материковом , , и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями. [ Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и . Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с заражёнными организмами, так и воздушно-капельным путем (см. ). [ , получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа , обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее Всемирная организация по охране здоровья животных (World Organization for Animal Health) сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней. и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа. Свиньи могут быть инфицированы вирусом гриппа человека, и именно это могло произойти как во время пандемии , так и . [ В целом механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса . Входными воротами инфекции является слизистых оболочек , где происходит его и . Наблюдается поверхностное поражение клеток и , характеризующееся процессами , и отторжения пораженных клеток. Развитие патологического процесса сопровождается , длящейся 10 14 дней, с преобладанием токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и . Главным звеном в является поражение сосудистой системы, проявляющееся повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, нарушением . Данные изменения проявляются у больных появлением (носовых кровотечений), на коже и слизистых, кровоизлияниями во внутренние органы, а также приводят к развитию патологических изменений в : отёку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в и . Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, кровоизлияниям, на более поздних сроках  и . Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию с развитием циркуляторных расстройств, приводящих к внутричерепной гипертензии и . [ Основные симптомы совпадают с обычными симптомами   , , , , , . Существенную роль в патогенезе играет поражение легких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов  медиаторов воспаления (TLR-3, c-IFN, TNFa и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии . Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными . [ Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при [ В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса. В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с . «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность» . При должной термообработке вирус погибает. Первичная неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадание вируса в организм, и на усилении неспецифического иммунного ответа для предотвращения развития заболевания. [ Лечение заболевания, вызванного вируса «свиного» гриппа по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационная и корректирующая терапия. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение доказана эффективность (Тами-Флю). При его отсутствии экспертами рекомендуется препарат , при относительно лёгком течении заболевания врачи стран постсоветского пространства рекомендуют , несмотря на то, что он относится к лекарственным средствам с недоказанной эффективностью, а ВОЗ вовсе не рассматривает его в качестве противовирусного препарата. Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение , обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, также часто обуславливающей развитие пневмонии. Показана также . Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты содержащие и (не рекомендуется использовать средства, содержащие , в связи с риском развития ). Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы: одышки, нехватке дыхания, цианозе (посинения кожи), обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди. Обязательное обращение к врачу (как правило в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения. В настоящее время исследуется ряд новых противовирусных препаратов, в т.ч. . [ выпустило . Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами , это НИИ гриппа, и ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. [ Эпидемии, вызванные вирусом гриппа H1N1 [ Пандемия в 1918 г.  «Испанка» Испанский грипп или «испанка» (фр. La Grippe Espagnole, или исп. La Pesadilla) был, вероятней всего, самой страшной гриппа за всю историю человечества. В во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн человек. Было заражено около 400 млн человек, или 21,5 % населения планеты. Эпидемия началась в последние месяцы и быстро затмила это крупнейшее кровопролитие по масштабу жертв. Вспышка гриппа в 1976 году Вспышка гриппа в 1988 году Вспышка гриппа в 2007 году Департамент Сельского хозяйства зарегистрировала вспышку гриппа H1N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального . [ В апреле-мае 2009 года наблюдалась в Мексике и США. (ВОЗ) и выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в гриппа. на экстренном заседании . По состоянию на зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие ) не превышает средние показатели при сезонном гриппе. На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» , 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» ; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор. Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона. о пандемии свиного гриппа, первой за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы. Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью. [ В в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 300400 «нехороших» свиноводов собрались на улицах , чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих . Президент года объявил . Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/H1N1 является национальной угрозой для США. [ Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением. Трудоспособность полностью восстанавливается. При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений. Следует отметить, что смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса. Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчётов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007% от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа. [ См. также [ [ Инфекционные болезни свиней , Феникс, 2007, . [ на сайте на сайте - Информационное письмо Минздравсоцразвития РФ 24-0/10/1-5039 от 25 августа 2009 г. (в редакции от 03 ноября 2009 г.) - информационное письмо Минздравсоцразвития РФ 24-0/10/1-5039 от 25 августа 2009 г. на сайте